“眼位正了，以后可以自信大方地与人交流了。”在南宁普瑞眼科医院的病房里，黎海平院长对即将出院的患者农女士（化名）说了这样一句话。话音落下，农女士的眼眶微微泛红。

这句话背后，是一个被斜视“困”了十余年的故事。年近五旬的农女士来自百色市德保县，15年前因脑部肿瘤切除手术损伤了左眼外展神经，眼球逐渐向内偏斜，最终发展为固定性内斜视，几乎被“锁”在内侧。十余年间，她辗转多家医院求医，却因病情复杂、手术难度高屡屡被婉拒。2026年7月，她走进南宁普瑞眼科医院，在黎海平院长与特需专家庞玉英教授的同台会诊下，一台高难度斜视矫正手术将偏斜十余年的眼球重新摆正。术后第一天，她的左眼视力由术前仅能辨识手指数目，提升至0.5。

作为深耕眼科近四十年的临床专家，黎海平院长坦言，比起手术本身，更让他牵挂的，是这类被“难住”的患者该如何被看见、被接住。

十余年不敢与人直视，求医路屡屡碰壁

农女士是德保县一名普通居民。十余年前，她因脑部肿瘤在当地医院接受切除手术，术后左眼开始向内偏斜。起初她以为是暂时的术后反应，没有在意，可随着时间推移，眼球逐渐失去转动能力，最终几乎固定在内斜位，形成医学上所称的固定性内斜视。

“十几年来，我不敢和人对视，说话总下意识偏头、低头，生怕别人盯着我的眼睛看。”农女士回忆，斜视带来的影响是双重的：一方面，左眼视力持续下降，术前检查仅能辨认眼前的手指数目，日常视物受到严重影响；另一方面，明显偏斜的眼位，让她在人际交往中背负起沉重的心理包袱。买菜、走亲访友、工作，这些日常都成了让她紧张的时刻。十余年里，她多次前往各地医院咨询手术矫正，却因“难度太大”“效果不确定”被一一婉拒，这让她几乎放弃治疗。

转机出现在2026年7月，经多方打听，她专程来到南宁普瑞眼科医院，向黎海平院长寻求诊疗帮助。拥有近40年眼科临床经验的黎海平院长，曾任广西中医药大学第一附属医院眼科主任，擅长处理各类复杂疑难眼病。她从德保到南宁，跨越的不仅是两百多公里山路，更是一个普通人对“被正常看待”的执念。

图：黎海平院长给患者看诊

眼球被“锁”在内侧，为何多家医院望而却步

为何这样一例斜视，让多家医院望而却步？黎海平院长解释，农女士的病情属于典型的继发性内斜视。脑肿瘤切除术手术损伤了她左眼的外展神经，导致外展神经麻痹，眼球无法外转。长期的神经麻痹使得内直肌因废用而发生挛缩，肌肉逐渐纤维化、变短、失去弹性。由于内直肌张力过大，眼球被长期牵拉至内侧，进而牵连上直肌与下直肌功能，眼球运动均严重受限，发展为固定性内斜视。

“固定性内斜视是斜视中较为复杂的类型，主动与被动转动均明显受限，常规斜视手术往往难以奏效。”黎海平院长表示，这类手术的难点，在于肌肉组织已经纤维化、结构发生改变，术中操作空间狭小。具体而言，团队预计面临几大挑战：挛缩的肌肉僵硬、常规勾取困难；眼球长期内斜导致视野暴露不佳；更关键的是，要在解除异常牵拉的同时重建肌肉平衡、尽可能恢复部分眼球运动功能，对手术设计要求极高。而患者术前视力极低，术后视功能恢复存在不确定性——这正是此前多家医院却步的原因。

“需要强调的是，每位患者病情不同，手术效果存在个体差异。”黎海平院长说，固定性内斜视的治疗目标需个体化制定，是否手术、采用何种术式，要综合病因、病程、肌肉状态、年龄与视力需求等多方面因素判断，术前必须由专业医生全面评估。

接诊后，黎海平院长联合院内特需专家庞玉英教授展开细致检查与术前联合会诊。庞玉英教授曾任广西医科大学眼科副主任，现为南宁普瑞眼科医院特需专家，在斜视诊疗领域造诣深厚。两位专家综合研判后达成共识：虽病情复杂，但依托完善的术前评估与个性化精准方案，能够有效矫正眼位、帮助恢复部分视功能。针对农女士肌肉纤维化程度高、视野暴露差等特点，团队量身设计了分步松解与平衡策略，把术中每一个不确定因素都尽可能前置推演。

显微镜下“抽丝剥茧”，专家同台破解难题

面对一系列挑战，两位专家反复研判，共同制定了“左眼内直肌断腱联合外直肌缩短术”的方案。黎海平院长介绍，内直肌断腱可解除向内牵拉的主要力量，外直肌缩短则增强向外牵引力，二者联合，有望在力学上重新平衡眼球周围肌肉，将眼球摆回正位。庞玉英教授结合丰富经验指出，此类长期挛缩的肌肉在分离时需格外谨慎、避免损伤周围组织，手术策略宜“先松解、后平衡”。

手术由黎海平院长主刀、庞玉英教授同台协助。由于内直肌已僵硬、视野暴露受限，分离过程缓慢而精细，需一点点小心松解；随后团队处理外直肌，通过缩短增强其向外牵引力，并精确缝合固定以稳定眼位。整台手术顺利完成，未发生并发症。术后检查显示，患者端坐位双眼眼位已恢复正位；术后第一天，左眼视力即达0.5，远超患者与家属预期。

图：黎海平院长与庞玉英教授手术中

“追光”的权利，不因年纪而褪色

在门诊与病房里，黎海平院长和庞玉英教授见过许多因眼位问题不敢抬头看人的患者。他们中的不少人并非只为“变美”，而是希望重新获得与他人平等对视的勇气。农女士的故事正是这种诉求的缩影——年近五旬，她本可像许多人一样选择接受现状，却用十余年的求医路证明：追求更好的生活状态、追求被正常看待的权利，从不是某个年龄段的专属。

“斜视诊治并非儿童的‘专利’，成人斜视同样需要重视。”庞玉英教授表示，成人斜视成因复杂，可能与神经系统疾病、外伤、眼眶手术或长期单眼视力低下有关，患者往往伴有明显心理负担，治疗时需兼顾功能改善与外观改善。通过规范检查与个体化方案，许多成人患者都能获得满意效果。两位专家都提到，成人斜视矫治的意义，远不止“眼睛正了”这么简单——当眼位回归，患者重新愿意抬头、愿意社交，生活质量的变化往往是肉眼可见的。

黎海平院长也谈到，对医生而言，手术刀纠正的是眼球位置；对患者而言，矫正的往往是多年来被斜视影响的自我认知与社会交往方式。正因如此，面对农女士这样被多家医院婉拒的复杂病例，团队依然愿意迎难而上。“只要经过严谨评估、方案得当，我们就想帮患者把‘正’回来的，不只是一只眼睛。”他说。

农女士出院那天，她不再需要刻意偏头回避他人目光。“恢复还需要时间，复查仍在前方，但生活已经朝着一个新方向展开。”那束曾被斜视遮蔽的光，终于重新照进了她的视线里。而对于接诊她的医生们来说，这份光明的答卷上写着的，也不只是一台成功的手术，更是帮助一个普通人对生活重新点亮希望的回答。